国民医疗保险(Medicare)报销受到的侵蚀对最脆弱的澳大利亚人造成了最严重的打击，新的分析显示，在Medicare拨款多年被冻结期间，病人们近40亿澳元的报销申请被拒。
除此之外，数十年来微不足道的指数化导致医疗补贴落后于生活成本。
联邦卫生部长马克·巴特勒(Mark Butler)曾表示，在今年的预算中“没有什么是不可能的”，但他拒绝表明自己的立场，即政府是否会增加报销资金，而要求其采取果断行动的压力越来越大，因为全科医生们未能满足患者获得医生和负担得起的医疗保健的需求。
医生们将困扰该行业的危机归咎于报销严重不足，澳大利亚医学会(Australian Medical Association)的新分析首次量化了多年成本削减期间“从Medicare中被剥夺”的38亿，这导致了看诊全额报销率大幅下降，以及不可行的预约等待时间。
如果不提高医保报销拨款的指数化比率，预计到2028年，冻结指数化多年的流动效应将超过80亿——医生游说团体表示，这一数字是基于“非常保守的假设”。
澳大利亚医学会（AMA）主席史蒂夫·罗布森(Steve Robson)表示，患者报销费用低是全额报销看诊跌至10年来最低水平的关键原因。病人等待全科医生的时间比以往任何时候都要长，而初级保健系统作为一个整体正在挣扎着生存。
“最脆弱的人群，患有慢性病的人，那些最需要看全科医生的人，正在付出最大的代价，”罗布森博士说：“当他们再也找不到全额报销的全科医生时，唯一的选择就是公立医院。我们在公立医院系统中看到了一场灾难。”
AMA要求联邦政府从冻结Medicare指数化中节省下来的所有资金，现在以立即提高Medicare报销额度的形式返还，目前标准时长看诊的报销额度为39.75澳元。许多患者被收取40澳元或更多的费用。在2020-21年和2021-22年期间，报销额度仅增加了65分。
过去30年，Medicare增长的指数平均为1.1%，而同期CPI和平均每周收入(Average Weekly Earnings)平均分别上涨了2.42%和3.53%。按实际价值计算，通货膨胀正在进一步侵蚀Medicare报销。
“你需要用显微镜才能看到Medicare资金每年的增长，这太疯狂了，”罗布森教授说：“在一些地区通胀已接近10%的环境下，这一涨幅还不到1澳元。许多诊所已经不堪重负。”
政府数据显示，全国只有不到三分之二的患者总是全额报销，只有略高于20%的患者时常全额报销。偏远地区病人的全额报销率在全国最低，尤其是塔州，只有45%的病人总是全额报销，昆士兰州北部为58%，南澳和西澳只有一半的病人总是全额报销。
“作为一个国家，我们需要问问自己，医疗保险到底是什么？”罗布森教授说：“这是为了确保最需要的人得到负担得起的医疗服务吗？我认为我们目前看到的是，在负担得起的医疗保健和最需要的澳大利亚人获得医疗保健方面，真的掉链子了。这不仅是医生的大问题，也是整个社会的大问题。
“我们现在到了必须采取行动的时候了。”
联邦政府已承诺在3年内提供7.5亿用于加强Medicare，并计划在今年的预算中实施最近一份特别工作组报告所建议的改革，包括向护士和相关医疗机构开放资金。
巴特勒最近在一次药学会议上表示，政府需要在医疗预算中找到“数亿澳元”来资助数字健康、牙科和非工作时间全科医生服务等核心项目，他声称，前任政府的前瞻性估计中没有为这些项目提供资金。他不愿透露政府是否会取消联邦医疗保险(Medicare)的退税，并对联邦医疗保险(Medicare)实施结构性改革，尽管他承诺“对阿尔巴尼斯（Anthony Albanese）政府来说，在医疗保健方面没有比重建全科医疗更重要的事情。”
巴特勒表示：“在前政府削减了10年预算之后，加强联邦医疗保险(Medicare)将需要不止一个预算，但我们决心把这件事做好。”
AMA在其提交的2023-24年预算中，连同全科医生章节一起发布了对医保报销遭侵蚀的分析，该章节呼吁政府对全科医生进行投资——金额要超过上次选举中承诺的10亿澳元。
它希望政府为老年护理机构的全科医生护理提供资金，为慢性伤口护理提供更大的支持，这将在4年内通过减少住院人数节省超过2亿澳元，还将为团队护理和更长时间的全科医生咨询提供资金。
（本文版权为《澳大利亚人报》所有）
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转自澳大利亚人报
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